おはようございます。

休みの金曜日は患者さんの説明をして
水泳を１ｋｍガンバって、マッサージを受け来週に
備えます。なじみのマッサージ師の方が、先生今日は
かなり筋肉が張っていますよと言って15分サービスで
余分にマッサージしてくれました。

木曜日の2例目は、北海道から来られたアルコール性肝硬変の患者さんで
腹水、黄疸、多発肝癌の診断で数か月前にメールをいただきました。
近くの病院で入院しているとのこで、アルコールをきちんとやめると
腹水黄疸は、なくなりますのでそれから相談に来てくださいと返事しました。

来られますと、腹水はほとんどなくなりましたが、黄疸は2前後です。
アンギオCTしますと、多血腫瘍が7個あり、左の1個はかなり大きく
肝外に突出して破裂しそうです。



CTAPやCTHAは肝癌そっくりです。
しかし、シングルレベルダイナミックCTしますとコロナがありません。
アルコール性過形成結節の可能性が高いようで、左の破れそうな
結節のみ潰して、残りは経過を見ることにしました。


アルコール性過形成結節なら、アルコールをキチンと止めると
1～2年で消えていきます。肝癌とアルコール性過形成結節との
鑑別は、かなり難しく、組織をとっても高分化肝癌と診断
されることもあります。

さて、今日は一人外来です。
ガン張りますか・・。
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