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おはようございます。山口です。

日本は今年1番の寒気の為、
昨日から急激に寒くなってきました。

今週は外来にも　初！インフルエンザ陽性！！
の方が来られました。

インフルエンザワクチンは抗体ができるのに2～3週間かかる為
ワクチンをまだ打ってない方は、
そろそろ打っておくことをお薦めします。

さて、本日ご紹介する患者さんは、
初代ガンちゃん先生が2011年9月15日に紹介した患者さんです。

当初アンギオＣＴした時は、
肝臓中に小さくて色んな結節が見られていましたが、
肝Ｓ4の結節は、
Nodule in nodule　が見られ、典型的な肝癌の特徴を持っていた為、
門脈動脈同時塞栓療法を施行しました。

その他の小さな結節は厳重にフォローし、
典型的な肝癌が出来るたびにやっつけていましたが、
この度、再発した為、再度治療を行いました。




初代ガンちゃん先生は、多段階発癌は少なく、
小さなガンでも典型的な肝癌の特徴をもったガンの方が多い！！

と言われていましたが、
確かにアンギオＣＴで、数ミリ程度でも
ＣＴＡＰ：Ｌｏｗ　ＣＴＨＡ：Ｈｉｇｈになり、
典型的肝癌の特徴をもっていることがほとんどです。

今回の患者さんも、画像上ＣＴＡＰ：Ｌｏｗ　ＣＴＨＡ：Ｌｏｗの結節は三年前に来られた時から肝臓中にたくさんありますが、
その結節がＬｏｗ　Ｈｉｇｈに変わるようなことはなく、
小さくても典型的な肝癌の特徴を持った結節が出現します。

目には見えない細胞レベルで多段階発癌しているのか・・・、
又は、de novo発現（いきなり肝癌が出来て増殖）しているのか・・・、
非常に興味深いところです・・・。


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