おはようございます。

昨日も忙しい1日でした。
午前中ばたばたと外来をこなし、手術に入りました。
2例の手術は案外手間取り、終わったのは6時半でした。

火曜日の2例目は、多発肝癌の患者さんで、今まで治療した
肝癌はすべて消えていましたが、S4に10mm位の肝がんが
再発しました。



胃十二指腸動脈が栄養動脈であることはわかりましたが
末梢の細い血管に苦労しながら、すべてにマイクロカテーテルを
入れてCTAを撮ってもすべて栄養動脈と違います。

治療すれば胃十二指腸動脈を塞栓してしまいます。
膵炎や十二指腸穿孔をひきおこします。1cmの肝がんですし
経過を見ることにしました。

大きくなれば栄養動脈がはっきりしてきますし、ここだけなら
外科切除も可能です。患者さんに説明し、今回は治療しませんでした。

さて、これからどうなるのか、少し興味があります。
昨日は15年以上見ていたC型肝硬変の患者さんが、肝機能が悪化し
肝肺症候群で亡くなられました。肝癌は消えて8年頑張ってくれましたが
残念でした。ご冥福をお祈りいたします。

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