おはようございます。

昨日は台風一過の青空でしたが、今日あたりから
梅雨空にもどるとのことです。

火曜日の手術は、持続動注療法で肝動脈がだめになった
多発肝がんの患者さんでした。2週間前、上腸間膜動脈からの
副側路を治療したところで、ヨードアレルギーがでて、他の血管の
治療を断念しました。

今回は、ガドリニウムDSAとCTAで再挑戦しました。
見えにくい条件での血管探しは大変でした。

まず、肋間動脈の一部が肝癌を栄養していましたので治療しました。

次に、腹腔動脈から分岐している右横隔膜下動脈ですが、
入口部が完全閉塞していましたので、上腸間膜動脈からの
副側路から、長いマイクロカテーテルを右横隔膜下動脈に
入れて、治療しました。




4時間かかりました。
肝癌は血管好きで、肝動脈がだめになると
色んな血管をひっぱってきます。治療が難しくなりますので
持続動注療法では、効果に限界がきたら、留置カテーテルを
抜去してほしいと思います。

さて、今日も手術があります。
ガン張りますか・・！！
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