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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

先週は

岩本内科
お客さまが来られました

IMG_8658.jpg


バングラデシュから
日本の肝臓がん治療を
学びたいという医師
です

私の先輩、お師匠とも言える肝臓癌治療のエキスパートがおられまして、
その先生を通じてですが、
日本の肝臓がん治療を見たいという事で
来られる事になったのです

本当は
大学で治療を見せる話だったのですが、
色々な事情で、
岩本内科まで来てもらう事になりました

バングラデシュは
まだ発展途上の段階で、
医療もまだまだの様
です

肝臓がん治療に至っては、
40年以上前の
日本の様な
診断・治療レベルなのではないでしょうか・・?

ちょうど4件の治療があったので、
それぞれ、見学してもらい
日本の医療を
岩本内科の医療を
体験してもらいました


この方は
九州の他県から来院された
肝臓がんの患者さま


前医で治療を受けており、
前医でも頑張って治療をされていた様ですが・・
再発が続くため、

一度、こちらで治療を受けてみたいという事で
来院されました

ステージ3多発の状態で、
治療も繰り返しているので難易度は高い症例
です

アンギオCTを行いますと、
通常の造影CTでは見えなかった結節が
肝臓のS2,S1,S6/7と呼ばれる箇所に
複数個ある事がわかりました


全部で5-10個
5mm~20mm程度の大きさの癌が
散発していました


スライド2
スライド3


マイクロカテーテルで癌の動脈まで挿入、
アンギオCTで癌の栄養動脈である事を確認し、

門脈動脈同時塞栓療法を行います

全ての癌に丁寧に薬剤を溜める事ができた事を確認し、
終了です


我ながら、
見学されている中でも
良い治療が出来ました


この様に多発再発している場合は
一旦、癌ゼロの状態を作れるか
これが治療の“肝”になります


スライド4

癌ゼロを作れるか、
これにはアンギオCTがかなり力を発揮すると
私は思っています


さて、この治療をみた
バングラデシュからのドクターですが・・・
とても刺激になった様で、
感動した表情で、
“勉強しに来ます!!”
だそうです (笑)


バングラデシュから
岩本内科に・・とは
ずいぶん、岩本内科も国際的になったものです (笑)


父もびっくりしている事だと思います

ですが、父の思いもそうでしたが、
岩本内科の医療を
質の高い日本の医療を
海外に届けたい

これはとても大切な事で、
その結果、救える命が
大勢いると考えると、
本当に素晴らしいです

もう一つ書きたい事があったのですが、
それは次の記事に取っておきます ♪

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

今週2つの
発表で、
とりあえず
忙しい発表シリーズ月間が
終わります

結局6月末から
毎週、どこかで発表してました (汗

土日も無かったです (泣


本日ご紹介するのは、

近畿地方に在住の方

ステージ3 多発の状態で
岩本内科に最初に来院されたのが
2年前


最初に来院された時は、
3cmが一つと
その他に5個以上の肝臓内への転移病変

あった方です


一つずつ丁寧に
門脈動脈同時塞栓療法を行って
その都度、癌ゼロの状態を作っております


今回も
腫瘍マーカーが
基準値を超えてきて

アンギオCTを行いますと、
数ミリ大の
再発病変が数個ありましたので


1

それらの領域に対して
丁寧に
門脈動脈同時塞栓療法を<行いました/strong>


うまく薬剤が入ったのを確認して、
終了です

今、
多発すれば
飲み薬のレンバチニブ、ネクサバールに
すぐに移行する風潮

なりつつあるのですが

癌ゼロを作れる可能性を逃すかもしれないという事を
常に念頭に入れておく必要があります


もちろん、肝機能が落ちる前に
再発を繰り返すのであれば
飲み薬に早めに挑戦する事も大切ですけどね


いずれにしても、
うまく治療が出来て
良かった!

今日は大学での治療と研究です
さて、、
ガンばりますか


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みなさん
こんにちは
2代目ガンちゃん先生です

神戸での講演会の反響は
すぐにあり、
岩本内科へ
治療の相談の問い合わせが数件ありました


やっぱり、
今の病状経過に困っておられる
患者さまがまだまだ沢山おられるかと思うと
何としないといけないという

そんな思いでいっぱいになります


本日、ご紹介しますのは

近畿地方からご来院の患者さま

岩本内科で
門脈動脈同時塞栓療法
再発に対して行っていた患者さまです

今回は
造影CTで見てみますと

通常の肝臓がんは
動脈相で白く見えるのが
典型的な画像なのですが、

灰色もしくは黒の状態で写っております

スライド2

この様な肝臓がんは
乏血性(血液の供給が乏しい)癌
と言って、

高分化型という
癌は癌でも性格がおとなしいものか、

逆に
低分化という
悪性度が高いものの
どちらかを考えます


造影CTでは乏血性とみなされても、
アンギオCTを撮りますと
意外としっかりと動脈血流が入る場合が多いです

スライド3


カテーテルで
想定される癌の動脈へ速やかに挿入し、

しっかりと圧をかけて
ゆっくりと薬剤を投与し、
塞栓いたします


もともと
この様な乏血性の肝臓がんは
カテーテル治療で薬剤が
貯まりにくい事が知られています


が、丁寧に、
しっかりと癌の動脈まで挿入し、
圧をかけてじわじわと薬剤を投与すれば

思った以上にしっかりと
薬剤は止まるものなのです


スライド5


今回は
肝動脈からだけでなく、

右下横隔動脈からも
癌への栄養がなされていると
判断し、そこへも加療をしました

経過を見ていく必要があります
治療は全部で40分程度で終わりました

出来る限り
多くの方へ治療を届けたい

治療をしなくても、
ご相談だけでもしていただいて、
ホッとしてもらえれば・・・

そう思う今日、この頃です


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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

進行肝臓がんの治療は
一筋縄ではいきません


一筋縄でいかなければ、
二筋縄でも三筋縄でも

色々な手を使って
癌を抑え込めば良いと
私は思います


つまり
適切な治療を
適切なタイミングに使える
治療のセンス、技術

決して、あきらめない姿勢
が大切なのです


本日ご紹介します方は
関西地方からご来院

日本の中でトップクラスに
肝臓がんで有名な病院から
岩本内科へ来られた患者さまです


もともとの
癌のステージは
4A


リンパ節転移もある状態で
内服のソラフェニブ(ネクサバール)という
薬剤を飲まれていました


ネクサバールの効果は良好でしたが、
リンパ節への転移が見つかり、
放射線治療の指示から治療に


そして、肝臓内に再発してきたものは
岩本内科で門脈動脈同時塞栓療法
行ってきました


今回、腫瘍マーカーが増加したことから、
追加の治療になりました

アンギオCTで肝臓内の病変を
正確に評価してみると、

スライド4

肝臓のS3と呼ばれる場所に
細い門脈に浸潤が疑われる肝臓がんと
他に数個の転移病変
を認めました

まずは、
今回は一つずつ丁寧に
門脈動脈同時塞栓療法を行うことを
ご本人と相談し決めました

スライド3

治療後のCTでは
癌の存在する領域にしっかりと
薬剤が貯留していることを確認しました


スライド5

これで腫瘍マーカーがどれくらい
下がってくれるかみて、
次の治療を決めます



決して、飲み薬の治療で
効かなくなったら、治療が終了では
ないのです!!!


カテーテルを使った治療、
内服の抗癌剤、
放射線治療
ラジオ波治療
手術

あらゆる治療手段を使って
最善の結果を

それがとても大切な事なのです


今日は、また
治療がたくさん!

気合入ってます
本日も
ガンばりますか


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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

初夏は
空が澄んでいて良いですね


仕事の終わりに
ふと外を見ると、
綺麗な夕日が目に入ります


IMG_1733.jpg

本日ご紹介しますのは、
治療経過のご紹介

この方は、
関東地方からご来院

今から5年前

5年前、
初代ガンちゃん先生が
急逝し、
私がまだスウェーデンに
留学していた頃


山口院長先生が
一人で岩本内科を支えていた時の
患者さまです


多発する肝臓がんの診断で

スライド2
スライド3

山口院長先生が
5時間くらいかけて
最初の
門脈動脈同時塞栓療法
行ってくださいました


スライド4

一つずつ、一つずつ
丁寧に


それから、何度か
再発を繰り返しましたが、

私も治療をさせて頂きましたが、
全ての治療がうまくいき

多発していた肝臓がんは
現在、全くない状態


スライド5

門脈動脈同時塞栓療法は
根治を目指せる治療なのです


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