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みなさん
こんにちは!
2代目ガンちゃん先生です

肝臓がんに対する
カテーテル治療

肝動脈塞栓術、
岩本内科では門脈動脈同時塞栓療法

カテーテル留置術
肝動注化学療法
岩本内科ではNew FP療法

これらのカテーテルを使った治療というのは
高い技術を必要とします


また、知識と経験、センスも必要です

あと、進行した癌を治療するということは、
患者さまの命を背負う覚悟、
治療して治してあげたいという思い
あきらめない根性
リスクを背負って治療する勇気


こうやって書きますと・・・・
いろいろな要素がカテーテル治療というか、
癌の治療には必要です


先日治療させていただいた
肝臓がんの患者さま

この方も前医で治療不能
関西地方からご来院です


カテーテル留置を行い、
New FP療法を行いながら、

今回は、薬の分布が足りない箇所に
選択的に門脈動脈同時塞栓療法
を行いました

肝臓の右下に飛び出ている
肝臓がん
を認め、

今にも破裂しそうです
破裂すると
おなかの中で出血しますので
一気に、命に関わる可能性がある状態です

血管造影で評価しますと、
この肝臓の右下に突出した癌は
肝動脈から栄養されていません

胃の動脈の枝(右胃大網動脈)が
この癌を栄養していました


加賀秀樹

カテーテルを丁寧に操作し、
この癌の栄養動脈に挿入します

このような癌の動脈は非常に蛇行しており、
挿入するのは非常に困難です


この癌がこの動脈から栄養されているかどうかは、
経験と知識、
そして、この動脈に挿入できるかには
経験とセンス
あきらめない根性


それから、
この癌を治療するということは、
胃や腸に薬剤が流れて合併症を引き起こすリスクを
抱えますので、その安全を確保するための
検査を行ったうえで、

なんとか治してあげたいという思い、覚悟、
リスクを背負いながら一歩踏み出す勇気が
必要なのです


ですので、一回の治療で
とっても疲れます (笑

ですが・・・・
その結果、
治療がうまくいき、
患者さまにそれを報告できると、
患者様のホッとした顔を見ると


疲れが吹っ飛び・・・・
はしませんが、、

うれしくなります

やりがいのある治療だと思います


さて、

本日から実は、神戸に

JDDWという消化器・肝臓系の
日本で最も大きな学会に参加し発表してきます

行ってきます!


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みなさん
こんにちは
土曜日の岩本内科の外来も終わり、
岩本内科でゆっくりとブログを書いてる
2代目ガンちゃん先生
です

昨日も治療が7件もありまして、
最近、治療件数が7-8件が続いておりまして、、

足がパンパンです 


昨日は、治療の後、
岩本内科のスタッフと
スポーツができる娯楽施設


みんなで、和気あいあいと
汗を流して、
そのあとは、食事に


仕事以外で
このような時間をもつことは
やっぱりとっても大切ですね



岩本内科は
忙しい職場ですので、
人と人との繋がりがとても大切なのですが、

忙しければ忙しいほど
余裕も無くなることも、、


こうやって、仕事以外の時間で
お互いを理解する時間も必要ですね


さて、
昨日の治療ですが、

関東から来られた
進行肝臓がん
の方

前医で肝動脈塞栓術が行われていた
ステージ3
の方です

当院に来院され、
2回目の治療です

1回目に治療させていただいたところは
全てうまく治療出来ており再発は無いの
ですが、

新しい再発を3か所認め、
今回の治療となりました


アンギオCTを行い
門脈造影で黒く、
動脈造影で白く見えるのが、
癌です

スライド3
造影CTで見つけていた癌は
肝動脈からのCTでは白く造影されず、

他の動脈からの癌への栄養が考えられましたので、
その動脈を探索


結局、右下横隔動脈の枝が
肝臓内の癌を栄養していましたので、

スライド4

丁寧に、
門脈動脈同時塞栓療法を行い終了
です

治療後、しっかりと高密度で
薬が貯留していることが確認できました

スライド5

このようなステージ3で多発している状態では、
癌の芽みたいなものが多数散らばっています


ですので、まず一つずつ丁寧に治療を
しっかりとその都度、癌をゼロにしていくことが
大切です


一般的にはそれがなかなかできないので、
数がどんどん増えていく再発をしてしまいます
 
丁寧に治療をするには、アンギオCTが必要なのです

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

今日は午前中、岩本内科で外来して、
途中から
愛知県に向かいます

肝臓がん治療で使う
カテーテルを製造している会社での
講演会
を依頼されました

出張が多いです (汗
でも、そういう機会を頂けるということは
とても有難いことです


ガンばります!

さて、
昨日の治療ですが・・・

関東から来院された患者さま

この方は2年前から
岩本内科に来院されている
j肝臓がんの方です

今回、2cm大の腫瘍が2個
再発
したとのことでご紹介いただきました

スライド2


この方は
肝機能が悪く、
地元で見てくださっている病院では
もう癌に対して治療できないと
匙を投げられている方です


さて、
来院頂いて、
早速、治療です

血管造影を行い、
癌の評価を致します

スライド4

肝臓のS4と呼ばれる場所に
1-2cm大の癌


この癌は
2つの動脈から栄養されていました

それぞれアンギオCTで確認し、
確実に治療します


スライド3

次の癌は肝臓S6にある2cm大
肝臓表面に飛び出ていて、
破裂の危険があるガン
です

破裂すると
おなかの中で出血しますので
即座に命にかかわります


この癌の栄養動脈を探すために
アンギオCTを行いました

通常、肝臓S6の癌は
A6と呼ばれる肝臓の動脈から栄養されますが、
その動脈から撮影しても
癌がうつりません


スライド5

こういう場合は、
他の動脈から癌が栄養されていることが
考えられるので、
探してみますと、、、、


腎臓の動脈の根元から分岐する
右下副腎動脈の小枝


マイクロカテーテルで
奥まで丁寧に挿入し、
癌の動脈まで到達

門脈動脈同時塞栓療法を行いました

肝機能も悪いため、
とくに雑な治療はできません

アンギオCTがない病院では
できない治療でしょう


2つの癌、どちらも
完璧に治療できました

スライド6

この方は
80歳をゆうに超えていて
一度は、
癌以外でも命に関わる大病を患ったり、
大変な思いをされた方なのですが、、

まだまだ長生きしていただけそうです♪


今日は、
外来
出張
講演
盛りだくさんですが・・・・

さて、
ガンばりますか!

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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

ずいぶん寒くなってきました
気付けば、
が深まっています

一日の寒暖差が激しく、
風邪の患者さまが
増えてきました

皆様もご注意くださいね


さて、
本日ご紹介しますのは、

前医で治療が困難で
岩本内科に来院された患者さま

肝臓内はステージ3多発の状態


この患者さまの治療における
問題点は、
動脈硬化がひどく、

大動脈瘤という血管の瘤があって、
ステントが留置されていること、

肝動脈の入り口である、
腹腔動脈が閉塞していることです


通常であれば、
治療不能でしょう
今回、2度目の治療です


CTでは
肝臓内に数個の癌を認めます

スライド2

血管造影を行うと、

腹腔動脈は閉塞しているので、
腸の動脈から肝臓の動脈へ回っています

スライド3

曲がりくねった腸の動脈を通って、
肝臓内に入りますので、

カテーテルを挿入するのが非常に難しい


トリアキシャル法という
親カテーテルの中に
子カテーテル、
子カテーテルの中に
孫カテーテル
という
カテーテルを3本使って
癌の動脈に到達する手法を用いました


スライド4

親・子・孫と段階的に
進むことで、

曲がりくねった動脈でも
支えが効いた状態で、
カテーテルが進むことができるのです

ということで、
孫カテーテルを用いて、

癌の動脈まで到達し、
アンギオCTで癌の動脈か
確認し、

門脈動脈同時塞栓療法を行いました

スライド5

治療薬剤の貯留を確認し、終了です

多発している場合には、
また再発してくる可能性が高いのですが、

その都度、癌をゼロに近づけることは
とても大切なのです


うまく治療できました
でも、くたびれました (笑


でもうまく治療できたなら
くたびれても良いのです


あ、そういえば・・・

大学のほうで
肝動注化学療法 New FP療法について

テレビ取材
がありまして、

今週か来週の
RKB毎日放送内の
今日感News
18:15から19:00の間に放送されるそうです


今週か来週のその時間、
日にちはいつ放映されるかは
わからないらしいです・・・


編集で私の出演は
切られてるかもしれませんけどね (笑


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みなさん
おはようございます
2代目ガンちゃん先生です

肝臓がんは
日本だけの癌では無く、
実は、世界
とくに
アジアでもとっても
大きな問題になっている癌です


世界の癌の死因の
第2位が
肝臓がんなのです


中国
その中でも非常にたくさんの
肝臓がん患者さまがおられますが

まだまだ、
治療や医療が確立しておらず
また、

治療の質が足りず
たくさんの肝臓がんの患者さまが困っている様です


さて、
本日ご紹介しますのは

岩本内科として
ガンちゃん先生としての新しい試みです


今回、治療致しました患者さまは
中国在住で
はるばる、岩本内科まで来院された

中国人の肝臓がんの患者さまです


この方は

中国で外科手術
その後の再発に肝動脈塞栓術を行われてきましたが、
うまくいかず


レンビマという内服の抗癌剤を
内服されている状態
でした

レンビマは一定の効果を出してくれたようで・・
岩本内科に来院され、
造影CTを取りますと、

認められる腫瘍は4個程度

ですが、
術後の再発でもあり、
おそらくもっと数多く隠れているだろうと思いながら、

血管造影を使ったCT
アンギオCTを行いました


スライド2

すると、案の定、、
10個以上の病変が
肝臓内に浮き上がってきました


スライド3

想定内という事で、
気合いを入れ
一つ一つの癌の栄養動脈を
マイクロカテーテルで挿入し、

それぞれ癌の栄養動脈かどうかを
アンギオCTで確認し


門脈動脈同時塞栓療法
治療していきました

とても
根気のいる作業ですが、

癌ゼロを目指すためには
必要な工程です


治療後のCTを確認すると
全ての癌に白い薬剤が貯留しているのが
確認できます


スライド4

見た目上は、
癌ゼロの状態を作る事ができました

術後の再発の場合には、
この後、ほぼ必ず再発してきます
ですが、
レンビマなどで腫瘍を制御しながら、
見えてきた癌を丁寧に潰していくことで、

再発してくる癌の数が減ってくる可能性があります
そうすると、
本当の癌ゼロが狙えるのです


中国からわざわざ来て下さった甲斐が
あったと思います

肝臓がんの治療成績として
日本は世界と比べると群を抜いています

その日本でも
岩本内科での治療は誇れる治療をしてると
思っています


ですので、そんな治療を
世界に!

と私は信じています


さて、、、
本日はと言いますと・・・・

この半年くらい
治療はもちろんの事、
発表と試験勉強で
くたびれていましたので


ちょっとだけ夏休みをもらいました

どこに行くかは
次のブログ記事で・・・


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